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大众网记者 李欣 东营报道

“大爷，握一握手，对，很好。动一动腿，好的，非常棒……”虽然是简单的几句话，但这是躺在手术台上，正在接受开颅手术切除功能区脑肿瘤的王大爷与麻醉医师的一段对话。

近日，胜利油田中心医院成功开展东营市首例术中唤醒下颅脑肿瘤切除术，为患者精准切除功能区脑肿瘤，最大限度地保全了患者的语言、运动功能。

功能区恶性脑肿瘤一直是困扰全球神经外科医师的难题，因肿瘤位于功能区，手术切除难免引起患者术后神经功能障碍，出现偏瘫、失语、失明等后遗症，严重影响患者术后生活质量；其次为保护患者神经功能，难以将肿瘤完全切除，术后肿瘤快速生长，威胁患者生存期。因此，寻求安全、精准的手术切除方案是目前功能区脑肿瘤切除的关键。

67岁的王大爷，因手部抽搐发作于当地医院就诊，行颅脑MRI发现功能区低级别胶质瘤。若进行手术治疗，将面临肢体偏瘫，术后卧床，生活难以自理的境地；若不进行手术治疗，将面临肿瘤继续生长，癫痫难以控制，影响生存期的后果。出于对胜利油田中心医院的信任，患者随即转入胜利油田中心医院神经外科进行治疗。经过神经外科、神经内科、肿瘤科、医学影像科等多学科会诊后，确立了手术活检并切除病灶的方案。为了确保手术成功，神经外科副主任宗强组织科室再次讨论，在与患者及家属做好充分沟通后，决定开展术中唤醒下颅脑肿瘤切除术。

术前，麻醉手术科副主任、心胸血管麻醉亚专科带头人刘克访视患者，详细讲解术中唤醒流程及手术配合方案，并做好各项准备工作。手术开始，患者全身麻醉后，通过手术机器人进行病灶精准定位，连接电生理监测、连接BIS监测（评估麻醉深度）。开颅术后，患者逐步平稳苏醒，术中超声再次定位病灶边界。在神经外科副主任宗强的指导下，由神经外科一病区副主任、神经肿瘤亚专科带头人张凯对病灶进行精准切除。麻醉手术科刘克医师、刘冲医师、尹立霞护士，神经外科杜祎祎医师全程从旁协助，最终顺利将肿瘤切除。因肿瘤完全位于左上肢运动皮层，术中及术后患者左上肢活动不可避免受到影响，其余神经功能保护完好。术后48小时复查颅脑MRI显示患者病灶切除满意，为患者的进一步治疗及术后康复奠定了基础。

术中唤醒技术是在颅脑手术中，通过减少镇静药物的使用，术中唤醒病人，利用电生理监测技术定位患者功能区，在患者配合下完成对肿瘤病灶的切除，在最大程度切除肿瘤的同时，避免和减少术后患者永久性的神经功能损害。术中唤醒技术，对麻醉医师、神经外科医师、手术护士提出更高的要求和挑战，唤醒过程需关注患者镇痛效果、颅内压的管理、气道管理、体位管理等，需保证患者平稳苏醒，并完成术中配合。若术中出现患者烦躁、不配合，或者诱发癫痫发作，都会导致唤醒失败，甚至危及患者生命安全。

术中唤醒技术，是精细化麻醉管理水平的重要体现，也是功能区神经肿瘤切除的关键技术。从决定手术到手术完成，胜利油田中心医院神经外科、麻醉手术科通力合作，对整个操作过程中可能发生的问题均有应急预案，高效地完成了手术。该技术的成功开展，不仅是胜利油田中心医院神经外科、麻醉手术科技术的重大突破，也是医院学科建设厚积薄发的体现。